全國(guó)首例 | 武漢同濟(jì)專(zhuān)家為7個(gè)月寶寶實(shí)現(xiàn)跨血型腎移植

跨血型腎移植需要首先清除血液中的ABO血型抗體 ，但理論證實(shí)，1歲以?xún)?nèi)的嬰兒體內(nèi)幾乎不存在血型抗體，因此 ，近日華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院在“零預(yù)處理”的前提下 ，成功為7個(gè)月大O型血的小凱寶（化名）開(kāi)展跨血型腎移植手術(shù) 。3月17日，小凱寶到醫(yī)院復(fù)查，新腎已經(jīng)發(fā)揮正常功能，也沒(méi)有出現(xiàn)排斥反應(yīng) 。

同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所陳剛教授介紹，小凱寶是一個(gè)家住內(nèi)蒙古赤峰市的大眼睛寶寶 ，出生后不久不幸被診斷出“先天性基因突變腎病綜合癥” 。在北京保守治療無(wú)效后，才4個(gè)月的他開(kāi)始接受每周3次的血液透析以維持生命，而唯一的希望就是腎移植 。因?yàn)樵诰W(wǎng)上得知同濟(jì)醫(yī)院曾為多名嬰兒成功實(shí)施過(guò)腎移植 ，2020年10月爸爸媽媽抱著小凱寶不遠(yuǎn)千里來(lái)到武漢，并等待腎源 。

副主任醫(yī)師朱蘭解讀說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)腎移植在器官來(lái)源的渠道有兩條：親屬活體捐獻(xiàn)和公民逝世后自愿捐獻(xiàn)。小凱寶太小 ，盡管父母都提出了捐腎的請(qǐng)求，但成人腎臟過(guò)大難以開(kāi)展手術(shù) 。小凱寶是O型血 ，按移植常規(guī) ，只能接受O型供腎,不像A型、B型或AB型，還可以按輸血原則接受其它血型供腎 。因此 ，機(jī)會(huì)更加渺茫 。

在4個(gè)月的漫長(zhǎng)等待之中，小凱寶由于年齡小、體重輕 、體質(zhì)差 ，加上基礎(chǔ)病 ，反復(fù)出現(xiàn)感染而多次住院，甚至2次進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室 ，數(shù)次生命垂危 。

眼看著小凱寶越來(lái)越脆弱 ，陳剛教授內(nèi)心一樣焦急 ，他比任何人都清楚 ，只有盡早實(shí)施腎移植，小凱寶才可能好好的活下去。他想起曾讀過(guò)的一篇文獻(xiàn) ，血型抗體往往在1歲之后才產(chǎn)生 ，因而嬰兒跨血型心臟移植可不經(jīng)任何特殊處理而獲得成功 ，據(jù)此推論 ，陳剛教授認(rèn)為 ，嬰兒的跨血型腎移植也一樣具有可行性 。于是他立即查閱了文獻(xiàn) ，欣喜地看到在最新的一篇報(bào)道中 ，美國(guó)統(tǒng)計(jì)了2007-2018年間實(shí)施的280例ABO血型不合嬰兒心臟移植 ，獲得與同血型心臟移植一樣的效果 。其中O型嬰兒受益最大 ，跨血型移植可大大縮短等待時(shí)間 、降低病死率。

為了驗(yàn)證嬰兒沒(méi)有血型抗體的現(xiàn)象 ，陳教授給小凱寶安排了2次驗(yàn)血 ，結(jié)果均證實(shí)了他的判斷 ：確實(shí)幾乎不存在抗A和抗B血型抗體。這也意味著小凱寶可以不經(jīng)任何特殊處理而接受A型 、B型或AB型的供腎移植 。這一觀點(diǎn)也得到了國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可 。

2021年2月5日，同濟(jì)醫(yī)院獲得了A型血的幼兒供腎 ，相關(guān)管理部門(mén)批準(zhǔn)了該例跨血型供腎分配。當(dāng)天 ，小凱寶即接受了腎移植手術(shù)。術(shù)后，在常規(guī)抗排斥藥物的保護(hù)下，小凱寶的新腎立即發(fā)揮了功能，也很快脫離了透析治療 。小凱寶一天比一天好 ，能翻身了 ，開(kāi)始長(zhǎng)肉了，咯吱咯吱笑了 ，大家也對(duì)當(dāng)初的選擇感到欣慰 。

陳剛教授說(shuō)，這是國(guó)內(nèi)首例不經(jīng)過(guò)特殊處理開(kāi)展的1歲之內(nèi)嬰兒的跨血型腎移植 ，這也為更多的腎病寶寶帶來(lái)生存希望 。他認(rèn)為 ，這也為1歲內(nèi)嬰兒的所有跨血型器官移植提供了依據(jù) 。
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